Regionalna blokada boli

Regionalna blokada boli široko je zastupljena u medicini, a termin blokada nekada se odnosio na smanjenje ili prestanak bolova prije svega poradi blokade prijenosa bolnog signala živčanim putevima, ali se proširio i na ostale strukture i intervencije. Termin blokada, iako nije sasvim medicinski točan, razumljiv je i liječnicima i pacijentima jer olakšanje koje slijedi nakon takve primjene lijeka je značajno uz brzo i efikasno djelovanje. Točniji je izraz infiltracija, pa su tako infiltracija zglobova, tetiva, ligamenata i infiltracija oko živaca jedne od temeljnih intervencijskih procedura u fizijatriji, reumatologiji i ortopediji. Brojnost patoloških procesa, dostupnost i veličina zglobova i drugih struktura odlučujući su uvjeti za izbor lijeka i put intervencije. Patološki entiteti kao što su osteoartritis, reumatoidni, reaktivni i psorijatični artritis, ankilozirajući spondilitis te kristalinične artopatije zahvaćaju gotovo sve strukture koljena. Tu izdvajamo osteoartritis kao najčešća bolest koja uz degenerativnu ima i upalnu komponentu. Odabir pojedinačnog lijeka ili kombinirana primjena ovisi o predominaciji patološkog procesa, odnosno indikacijama te kontraindikacijama. Dijagnostičkim ultrazvukom mogu se preciznije provesti razne intervencijske procedure kao što su infiltracije, blokade, instalacije, fenestracije tetive, suha punkcija (dry needling) i akupunktura, a daju se i razni lijekovi poput kortikosteroida, anestetika, hijaluronske kiseline, pune krvi, matičnih stanica i mnogi drugi.

Tehnike aplikacije ovise o lokaciji, znanju i iskustvu liječnika koji na temelju kliničkog statusa, laboratorijskih pokazatelja i slikovnih metoda odabire lijek i tehniku čiju točnost možemo povećati dijagnostičkim ultrazvukom. Specifičnost strukture na koju želimo djelovati kao što je hrskavica, sinovija, kost, enteza, živac utječe na odabir lijeka. Kada primijeniti instalacijske tehnike i kako ih staviti u kontekst kontinuuma progresije bolesti i preklapanja s drugim bolestima predmet je stalnih istraživanja. Primjena lijeka podrazumijeva širi smisao jer je registracija pojedinih pripravaka različita te neki pripadaju ili su registrirani u raznim skupinama. Mjesto aplikacije mora biti pripremljeno po najvišim medicinskim standardima kako bi se što točnije aplicirao lijek uz najmanji rizik nuspojava. Instalaciji i infiltraciji prethode ili slijede druge intervencije kao što su aspiracija, analiza i diferencijacija sadržaja. Praćenje učinka i klinički odgovor važni su u donošenju odluke o ponovnoj primjeni dok je odgovor često individualan.